借款人姓名
联系电话
通讯地址
邮政编码
身份证号码
担保审核机构
贷款金额(万元)
还款年限(年)
已缴担保服务费金额:¥
原发票号码
新发票号码
申
请
退
费
原
因
1.借款合同生效前不再需要担保中心提供连带责任保证
○
2. 改变贷款额度或还款期限
3. 个人信用等级评估为2A或3A
4. 提前清偿剩余贷款本息
5. 其他原因
借款人签字 : 受托人签字: 受托机构(公章):
申请日期: 年 月 日
退费申请补充说明
经审核,实收担保服务费: ¥
同意退担保服务费:¥
授权审批机构经办人员签字:
担保业务经办人员签字:
担保业务部经理签字:
年 月 日